我院兒科成功救治朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥化療后合并膿毒性休克患兒
2025-03-03
近日，我院兒科成功救治了一名朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥化療后合并膿毒性休克的12歲患兒。此次救治充分展現(xiàn)了我院兒科在急危重癥救治方面的綜合實力。
該患兒半個月前因“朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥（復(fù)發(fā)）”在外院接受化療治療，好轉(zhuǎn)出院后，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天”到我院就診。入院時，患兒高熱、咳嗽、呼吸急促費力，伴聲嘶、喉鳴，并出現(xiàn)鼻扇及三凹征。查體發(fā)現(xiàn)其右側(cè)臀部有一處約2cm×2cm的皮膚破潰，伴有滲液。結(jié)合患兒的病史和臨床表現(xiàn)，初步診斷為膿毒性休克。兒科醫(yī)護(hù)人員迅速展開搶救，為其完善了相關(guān)檢查，結(jié)合患兒的既往病史和治療情況，制定了詳細(xì)的治療方案。搶救過程中，醫(yī)護(hù)人員及時為患兒進(jìn)行了無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，使用甲基強的松龍減輕炎癥反應(yīng)，同時采用“布地奈德+沙丁胺醇+異丙托溴銨”霧化治療，降低氣道高反應(yīng)性。此外，團(tuán)隊還根據(jù)患兒病情，進(jìn)行了擴容、補液、退熱等對癥支持治療。
在整個救治過程中，醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測患兒的乳酸、降鈣素原、白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、心率、血氧分壓、血氧飽和度等各項指標(biāo)，實時關(guān)注其生命體征變化，并根據(jù)病情動態(tài)調(diào)整治療方案。經(jīng)過兒科團(tuán)隊的努力，患兒很快脫離了危險期，病情好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已出院。
朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥（LCH）是一種較為少見的組織細(xì)胞疾病，其特征以未成熟樹突狀細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致其在組織中大量累積為主，常伴隨相關(guān)的炎癥反應(yīng)。LCH的癥狀表現(xiàn)具有顯著的多樣性特征，發(fā)病后需要馬上就醫(yī)接受針對性治療，否則很容易由自限性的單系統(tǒng)損害發(fā)展到多系統(tǒng)病變，進(jìn)而累及肝臟、肺臟、皮膚、骨骼等多個器官，并危及生命安全。化療是目前治療LCH患者的常用療法，但化療后極易誘發(fā)多種并發(fā)癥，其中膿毒性休克是較為嚴(yán)重的一種病癥，也是膿毒血癥的重癥表現(xiàn)。
此次救治的成功，不僅得益于及時有效的搶救措施，更離不開兒科團(tuán)隊的緊密協(xié)作和個性化治療方案的制定。我院兒科將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的理念，不斷提升急危重癥救治水平，為患兒提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
