超聲科成功開(kāi)展首例超聲引導(dǎo)下注射凝血酶治療假性動(dòng)脈瘤術(shù)
2021-01-20
近日，連州市人民醫(yī)院介入超聲室與神經(jīng)內(nèi)科共同協(xié)作，完成了醫(yī)院首例超聲引導(dǎo)下注射凝血酶治療假性動(dòng)脈瘤術(shù)。
患者吳婆婆，因左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段閉塞，在連州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行了顱內(nèi)介入取栓術(shù)，但在術(shù)后出現(xiàn)右側(cè)股動(dòng)脈起始段假性動(dòng)脈瘤，經(jīng)過(guò)停用抗凝藥物、局部加壓包扎后仍未好轉(zhuǎn)，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師聯(lián)系介入超聲室唐春林醫(yī)師商討后，決定為患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射凝血酶治療假性動(dòng)脈瘤術(shù)。
（術(shù)前超聲見(jiàn)瘤體內(nèi)可探及紅藍(lán)交替的血流信號(hào)）
在超聲引導(dǎo)下，穿刺針至瘤腔遠(yuǎn)端，緩慢注射稀釋凝血酶，注射后彩超顯示瘤腔內(nèi)血流信號(hào)逐漸消失，完成凝固治療。術(shù)后復(fù)查患者疼痛緩解，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，見(jiàn)漏口已完全閉塞，患者術(shù)中術(shù)后生命體征平穩(wěn)。
（術(shù)后復(fù)查見(jiàn)漏口已經(jīng)完全閉塞）
目前，吳婆婆已經(jīng)康復(fù)出院。
唐春林醫(yī)師介紹：本例患者局部皮下廣泛淤血，屬?gòu)?fù)雜型假性動(dòng)脈瘤，術(shù)后包扎及患肢的制動(dòng)對(duì)防止動(dòng)脈瘤再灌注非常重要，此例患者目前治療效果良好。
假性動(dòng)脈瘤（PSA）是動(dòng)脈壁部分破裂，血液溢至血管外被局部周圍組織纖維包裹形成的囊性搏動(dòng)性血腫，此種病變并非動(dòng)脈真性擴(kuò)張所致，不是真正的動(dòng)脈瘤，故稱為假性動(dòng)脈瘤。隨著血管介入技術(shù)的推廣，醫(yī)源性假性動(dòng)脈瘤越來(lái)越常見(jiàn)。
有文獻(xiàn)報(bào)道PSA是血管介入術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率約 0.3%--8%。多數(shù) PSA不能自愈，并不斷增大而發(fā)生并發(fā)癥，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是急性破裂和遠(yuǎn)端栓塞，其次是疼痛、腫脹、瘤腔感染、周圍組織壓迫等，因此及時(shí)的積極治療是必需的。
目前假性動(dòng)脈瘤治療方法主要有三種，一是保守治療，主要是壓迫法，對(duì)于肥胖病人或者瘤腔較大患者，效果差，二是手術(shù)治療，主要是動(dòng)脈修補(bǔ)、置換等，創(chuàng)傷較大，花費(fèi)多，患者不易接受，三是介入治療，超聲引導(dǎo)下凝血酶注射凝固法，具有實(shí)時(shí)性、用時(shí)短、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。我院超聲科開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)，可以成為臨床治療假性動(dòng)脈瘤的優(yōu)先選擇。
附：連州市人民醫(yī)院介入超聲室診療項(xiàng)目:
一、穿刺活檢（甲狀腺、乳腺結(jié)節(jié)；肝、腎腫瘤、肝彌漫性病變；肺外周腫物、胸膜活檢、淋巴結(jié)活檢）。
二、置管引流（肝內(nèi)膽道梗阻引流、胸腹水引流、各部位膿腫穿刺引流等）。
三、囊腫硬化（肝腎囊腫、甲狀腺、乳腺囊腫、卵巢巧克力囊腫硬化治療等）。
四、后續(xù)擬開(kāi)展甲狀腺消融等消融技術(shù)。
