專(zhuān)科的技能 天使的情懷
2017-07-20
“我血壓正常嗎？”“我的手抬高的時(shí)候會(huì)痛，是怎么回事？”“我有時(shí)候胸悶氣喘，要怎么辦？”……近日，連州市人民醫(yī)院舉行專(zhuān)科護(hù)士健康宣教活動(dòng)，向群眾傳達(dá)健康的生活方式，普及日常健康護(hù)理知識(shí)。
值得注意的是，本次活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)為來(lái)詢(xún)?nèi)罕姟霸\斷”的均為專(zhuān)科護(hù)士，而不是醫(yī)生。她們耐心地向來(lái)詢(xún)?nèi)罕娊獯鹨呻y，細(xì)細(xì)叮囑日常所需注意之處。
何謂專(zhuān)科護(hù)士？她們也能像醫(yī)生一樣為病人“診斷”嗎？
原來(lái)，專(zhuān)科護(hù)士是指在某一特殊或者專(zhuān)門(mén)的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專(zhuān)長(zhǎng)的專(zhuān)家型臨床護(hù)士。而專(zhuān)科護(hù)士負(fù)責(zé)的診斷，是護(hù)理診斷，而不是醫(yī)學(xué)診斷。護(hù)理診斷是護(hù)士能夠就病人當(dāng)下情況做出的準(zhǔn)確臨床判斷，根據(jù)需要識(shí)別出病人現(xiàn)有的以及潛在的護(hù)理問(wèn)題。
“在同一個(gè)病人可能會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，那么專(zhuān)科護(hù)士要對(duì)應(yīng)做出不同的護(hù)理診斷。資深的專(zhuān)科護(hù)士對(duì)降低醫(yī)療費(fèi)用、縮短病人住院日、減少并發(fā)癥等方面有很大的作用。”連州市人民醫(yī)院護(hù)理部主任黃榮靜介紹，除直接護(hù)理工作外，專(zhuān)科護(hù)士在咨詢(xún)和專(zhuān)科指導(dǎo)方面，比一般護(hù)士更具有權(quán)威性。近年來(lái)，隨著專(zhuān)科的細(xì)化，護(hù)理工作也在往專(zhuān)科的方向發(fā)展，專(zhuān)科護(hù)士正是國(guó)際護(hù)理發(fā)展的大趨勢(shì)。對(duì)此，連州市人民醫(yī)院十分重視專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)，旨在培養(yǎng)高素質(zhì)的專(zhuān)科護(hù)理人才，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平，切實(shí)保障患者安全。
“目前，連州市人民醫(yī)院共有專(zhuān)科護(hù)士6名，2名為赴港進(jìn)修的專(zhuān)科護(hù)士，4名為廣東省培訓(xùn)的專(zhuān)科護(hù)士。今后，我們計(jì)劃每年至少新增1名專(zhuān)科護(hù)士。”黃榮靜介紹。
如果說(shuō)護(hù)士是一個(gè)個(gè)天使，那么，她們潔白的雙翼上承擔(dān)的是愛(ài)心與真誠(chéng)、無(wú)私和奉獻(xiàn)。
她們利用自己在某一領(lǐng)域的知識(shí)、專(zhuān)長(zhǎng)和技術(shù)為患者和社會(huì)人群提供護(hù)理服務(wù)；對(duì)同業(yè)的護(hù)理人員提供專(zhuān)科領(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。
下面，我們來(lái)認(rèn)識(shí)這6位美麗的“白衣天使”。
唐志分
護(hù)理傷口 不懼聞臭的“玫瑰天使”
傷口造口專(zhuān)科護(hù)士，曾參加廣東省造口專(zhuān)業(yè)委員會(huì)舉辦的“廣東省傷口造口專(zhuān)科護(hù)士認(rèn)證培訓(xùn)班”， 并在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院和中山大學(xué)第六附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)，取得“廣東省傷口造口專(zhuān)科護(hù)士”資格證書(shū)。
有這樣一群患者，因?yàn)樘悄虿』蜃o(hù)理不當(dāng)，傷口久治不愈；還有一些患者，因?yàn)槿狈?zhuān)業(yè)的傷口護(hù)理和指導(dǎo)，“造口”的并發(fā)癥折磨得他們生不如死。但是，有這樣一群“天使”，她們不怕這類(lèi)臟臭，用專(zhuān)業(yè)的技術(shù)和美好的心靈，喚起“玫瑰”的芬芳。
唐志分，是連州市人民醫(yī)院普通外科的一名傷口造口專(zhuān)科護(hù)士，也是一名“玫瑰天使”。她從事臨床護(hù)理工作、兼全院慢性傷口及造口病人的傷口、造口護(hù)理和健康教育工作。
別看唐志分長(zhǎng)得清秀，但她經(jīng)常接觸到的傷口、造口問(wèn)題，可要讓不少女孩子花容失色的。很多慢性臥床的患者居家得不到及時(shí)的變動(dòng)體位，往往容易發(fā)生壓瘡，如果不及時(shí)處理，會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，醫(yī)院經(jīng)常會(huì)收到三期或四期的壓瘡患者，這些患者創(chuàng)口經(jīng)常潰爛不堪，充滿(mǎn)異味和惡臭。唐志分說(shuō)，這些傷口難愈合，而且容易引起并發(fā)癥，往往讓患者身心受到嚴(yán)重的折磨，而每每看到他們痛苦萬(wàn)分的樣子，唐志分的內(nèi)心便十分沉痛。“我希望能盡最大努力減輕他們的痛苦。”
傷口、造口的專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，連州市人民醫(yī)院有90%以上的院外壓瘡傷口，需要請(qǐng)?zhí)浦痉謺?huì)診。在成為專(zhuān)科護(hù)士的短短半年間，她會(huì)診處理的普通院外壓瘡達(dá)50例、慢性難愈性傷口40例。
而讓她最有成就感的病例，是關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)外科的一雙膝關(guān)節(jié)僵硬合并不可分期壓瘡的患者的。“患者在出院那天，要求我無(wú)論如何都要抽空去查看創(chuàng)面恢復(fù)情況并指導(dǎo)換藥。”原來(lái)，經(jīng)過(guò)她親自換藥、會(huì)診及悉心指導(dǎo)，只用了短短半個(gè)月時(shí)間的治療和護(hù)理，便讓病人的壓瘡創(chuàng)面基本好轉(zhuǎn)，可以出院在門(mén)診換藥。對(duì)她，病人充滿(mǎn)了信任和感謝。“當(dāng)時(shí)，她正好輪休出門(mén)辦事，接電話(huà)后急忙趕回醫(yī)院。最終，在她耐心的講解及示范后，患者及家屬滿(mǎn)意的出院了。”兩周后電話(huà)回訪患者，病人的壓瘡已經(jīng)痊愈。
在平常護(hù)理時(shí)，她會(huì)把自己的名字和聯(lián)系方式留給患者或家屬，以便他們隨時(shí)咨詢(xún)；在休息時(shí)，她總是接聽(tīng)電話(huà)回答患者的疑問(wèn)，或是通過(guò)微信方式給患者以指導(dǎo)；在新型傷口造口產(chǎn)品缺乏時(shí)，對(duì)于那些沒(méi)有辦法購(gòu)置但又必須的傷口造口護(hù)理用品，她千方百計(jì)購(gòu)買(mǎi)回來(lái)，讓有需要的患者能用上……
雖然唐志分從事專(zhuān)科工作時(shí)間不長(zhǎng)，但是精湛的護(hù)理技術(shù)和誠(chéng)懇的工作態(tài)度卻獲得同事、患者及家屬甚至是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的一致好評(píng)。
她的專(zhuān)科技術(shù)為本地的慢性傷口和造口患者帶來(lái)了福音，讓廣大的患者享受更專(zhuān)業(yè)的護(hù)理，為患者提供更方便的就醫(yī)服務(wù)。
溫海勤
專(zhuān)注骨科一線 踐行南丁格爾精神
骨科專(zhuān)科護(hù)士，曾在香港－伊利沙伯醫(yī)院參加“骨科”專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，取得骨科專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)。
溫海勤是連州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷脊柱關(guān)節(jié)外科的一名骨科專(zhuān)科護(hù)士。
提起當(dāng)初為什么選擇護(hù)士這一行業(yè)，溫海勤說(shuō)：“讀大學(xué)選專(zhuān)業(yè)時(shí)，我覺(jué)得白衣天使這個(gè)稱(chēng)號(hào)很神圣。護(hù)士能救死扶傷、幫助他人，十分光榮，后來(lái)就選擇了護(hù)理專(zhuān)業(yè)。”
然而，護(hù)理的工作并不容易。2002年，溫海勤開(kāi)始從事護(hù)理工作后卻發(fā)現(xiàn)，護(hù)士工作和自己以前想象的相差甚遠(yuǎn)。“以前我以為護(hù)士都是穿得干干凈凈、也不辛苦，可當(dāng)自己真正成為一名護(hù)士后，才體會(huì)到護(hù)士這個(gè)職業(yè)的艱辛。”溫海勤說(shuō)，“尤其在骨科病房，面對(duì)的大多是一些骨折、外傷病人，要常常見(jiàn)血。但工作起來(lái)要全神貫注，有時(shí)候手上、臉上和衣服上都會(huì)蹭上血。”
工作的難度出乎意料，而病人因病痛而產(chǎn)生的不良情緒也讓她倍感難過(guò)。”有一次我值夜班，深夜來(lái)了一個(gè)病人，我就要馬上為這個(gè)病人換床單，可另外一位病人的陪床家屬正睡在這個(gè)空床位上。我把這位家屬叫醒了，結(jié)果他竟開(kāi)始對(duì)我厲聲謾罵，原因是我打擾他睡覺(jué)了。”她無(wú)奈地說(shuō)。
雖然，現(xiàn)實(shí)工作和自己理想中的護(hù)士工作相差甚遠(yuǎn)，但溫海勤始終沒(méi)有放棄。
“每次看到病人的痛苦在我們的治療護(hù)理下得到緩解時(shí)，我就覺(jué)得特別有成就感；每次聽(tīng)見(jiàn)病人說(shuō)謝謝，出院時(shí)和我們說(shuō)再見(jiàn)，我都覺(jué)得自己再辛苦也是值得的。”溫海勤接著說(shuō)，在15年的護(hù)理工作中，溫海勤總是告訴自己，要多一份溫柔、多一份理解，要微笑著面對(duì)病人。
努力進(jìn)取、謙虛好學(xué)的溫海勤，其專(zhuān)業(yè)和態(tài)度得到病人、同事及領(lǐng)導(dǎo)的一致好評(píng)。在2007年7月至2008年5月，她赴香港進(jìn)修骨科專(zhuān)科護(hù)理課程，并以?xún)?yōu)異成績(jī)畢業(yè)。
如今，她熟練掌握臨床護(hù)理相應(yīng)知識(shí)及技能，擅長(zhǎng)骨科病人專(zhuān)科護(hù)理及護(hù)理管理，對(duì)四肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折、關(guān)節(jié)置換、糖尿病足等骨科常見(jiàn)疾病及骨科急危重癥疾病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)病人實(shí)施“全人護(hù)理”，充分評(píng)估病人身體、心理、社會(huì)及家庭情況，為病人量身定做專(zhuān)業(yè)化護(hù)理及專(zhuān)業(yè)化康復(fù)訓(xùn)練，推行早期訓(xùn)練，促使病人更快康復(fù)，縮短住院時(shí)間，使病人更快回歸家庭及社會(huì)。特別是，她對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的康復(fù)訓(xùn)練，使病人臥床縮短為3—7天。
因工作成績(jī)突出，她曾獲得“連州市優(yōu)秀護(hù)理工作者”、“清遠(yuǎn)市崗位能手”以及多次年度考核為優(yōu)秀。
對(duì)此，溫海勤說(shuō)：“我做的工作，只邁出了萬(wàn)里長(zhǎng)征的第一步，今后將以更加飽滿(mǎn)的熱情投入到臨床一線服務(wù)中，踏實(shí)踐行偉大的南丁格爾精神。”
李麗娟
用專(zhuān)業(yè)和真誠(chéng)為老年人守衛(wèi)健康
老年專(zhuān)科護(hù)士，參加“2016年粵港合作老年護(hù)理領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士”培訓(xùn)班，取得老年專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)。
李麗娟讓人印象最深的是她的樸實(shí)、真誠(chéng)，與和藹的微笑。在她工作的這9年中，她始終用真誠(chéng)和愛(ài)心，感動(dòng)著她身邊的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，也溫暖著廣大住院患者與家屬的心。正如同事與患者的一致評(píng)價(jià)：李護(hù)士的熱情、真誠(chéng)，以及幽默的風(fēng)度，讓人記憶深刻，如沐春風(fēng)。
“目前我國(guó)已處于未富先老的老齡化結(jié)構(gòu)，老年人疾病特點(diǎn)和治療、護(hù)理的復(fù)雜性，對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，需要大量受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士，為積極應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)，滿(mǎn)足老年護(hù)理事業(yè)人才需求。”李麗娟指出。
自參加工作后，她先后在骨外科、顱腦外科、心血管、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多個(gè)臨床科室從事護(hù)理工作，熟練掌握多專(zhuān)科和急危重癥搶救與護(hù)理常規(guī)知識(shí)。“老年人的疾病，幾乎能夠涵蓋所有臨床科室的疾病，所以每一個(gè)科室的疾病我都要懂。”
在進(jìn)修學(xué)習(xí)后，她更熟練掌握了老年患者常見(jiàn)疾病如腦卒中、糖尿病、高血壓、冠心病等疾病的護(hù)理知識(shí)，掌握對(duì)老年患者的居家護(hù)理、留置鼻飼管、尿管的護(hù)理及注意事項(xiàng)、偏癱及肢體功能障礙患者的功能鍛煉、吞咽障礙的評(píng)估及飲食指導(dǎo)等知識(shí)的健康指導(dǎo)。
“面對(duì)一個(gè)個(gè)行動(dòng)不便、不能言語(yǔ)、病情危重、有的身帶幾個(gè)發(fā)臭褥瘡進(jìn)院的老年患者，我們更要表現(xiàn)出細(xì)心與耐心。他們多數(shù)兒女長(zhǎng)期不在身邊或者單獨(dú)一人，更要給予關(guān)懷他們。其實(shí)老人家是很容易滿(mǎn)足的，哪怕只是一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)候，那么他也會(huì)很開(kāi)心。”李麗娟說(shuō)。
李麗娟的仁愛(ài)之心和獨(dú)有的人格魅力溫暖了無(wú)數(shù)無(wú)助的家屬，以及身患疾病的患者的心。
范愛(ài)珠
病患血液的“守護(hù)天使”
血液透析專(zhuān)科護(hù)士，曾在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院參加廣東省血液透析專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班，通過(guò)考核，取得專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)。
生于80后的范愛(ài)珠，卻已有12年的護(hù)理經(jīng)歷。曾有人問(wèn)她，“你當(dāng)了12年護(hù)士，接觸到形形色色的病人，對(duì)這個(gè)職業(yè)有沒(méi)有特別的理解？”范愛(ài)珠毫不猶豫地說(shuō)，“仁心仁術(shù)，要有愛(ài)心，病人的利益始終是最大的！”
在腎內(nèi)科，每日接觸不同的患者，體驗(yàn)過(guò)患者面對(duì)病痛的無(wú)奈，目睹過(guò)各種悲歡離合的場(chǎng)景，感受過(guò)患者信任的目光，也遭遇過(guò)“秀才遇見(jiàn)兵，有理講不清”的尷尬場(chǎng)面……但，工作中的她總是面帶笑容。面對(duì)病人，她總是以真誠(chéng)的微笑相迎，認(rèn)真詢(xún)問(wèn)，耐心解答，并且做到百問(wèn)不厭，百答不煩。
“其實(shí)血液透析室的護(hù)士是一個(gè)有些特殊的護(hù)士群體，他們不像其他科室的護(hù)士一樣，主要配合醫(yī)生工作，在血液透析室，護(hù)士需要對(duì)患者傾注更多的關(guān)注。”范愛(ài)珠說(shuō)，由于透析治療的長(zhǎng)期性，護(hù)士們要用一次一次的守候，陪伴著患者開(kāi)始他們以后的人生‘馬拉松’。
范愛(ài)珠介紹，透析患者的體外循環(huán)管路里，有200多毫升的血液，以平均230ml/min的速度不停地運(yùn)轉(zhuǎn)四個(gè)小時(shí)，并且每個(gè)管路都有很多個(gè)接頭和側(cè)孔，稍有不慎，也許僅僅是一個(gè)夾子沒(méi)夾好，就會(huì)使患者丟失珍貴的血液，甚至導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。
“每個(gè)腎功能不全的患者均有不同程度的貧血，所以，每丟失一滴血，不僅患者本人，就連我們都感到萬(wàn)分痛惜。每次上機(jī)結(jié)束后，我們總是一而再，再而三地檢查透析機(jī)及透析管路是否存在安全隱患，絲毫不敢怠慢！”
她和科室護(hù)士們時(shí)刻監(jiān)護(hù)著病人的生命體征，注意著血流量、靜脈壓以及跨膜壓的變化，還要警惕一些透析急性并發(fā)癥的發(fā)生。“只要患者的血液一分鐘沒(méi)回到體內(nèi)，我們的心就一分鐘不能放下！”
“我們必須保持學(xué)習(xí)。”范愛(ài)珠說(shuō)，“同一套儀器，不同的使用方法可能出現(xiàn)不同的治療效果。而這就需要我們時(shí)刻學(xué)習(xí)，時(shí)刻更新護(hù)理知識(shí)。”。
她是這么說(shuō)的，也是這么做的。在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院培訓(xùn)結(jié)束，她取得了專(zhuān)科護(hù)士的資質(zhì)。在回院后，她更致力于維持性血液透析患者的內(nèi)瘺維護(hù)、健康宣教等工作，如制定透析患者內(nèi)瘺的穿刺計(jì)劃，建立透析患者檔案，系統(tǒng)的、有計(jì)劃的健康宣教，規(guī)范專(zhuān)科操作流程，加強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)科培訓(xùn)。
“力爭(zhēng)把護(hù)理工作做得更專(zhuān)、更精，并帶動(dòng)本院血液透析專(zhuān)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的進(jìn)步和發(fā)展！”她說(shuō)。
張小文
肩負(fù)生命的壓力 致力于ICU臨床護(hù)理
成人綜合ICU 專(zhuān)科護(hù)士，在香港－伊利沙伯醫(yī)院，參加“成人綜合ICU 專(zhuān)科護(hù)士”研習(xí)班，取得專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)。
“我們面對(duì)的病人大部分上都是不能說(shuō)話(huà)、不能活動(dòng)的。”張小文說(shuō)。
在ICU，她用單薄的肩膀承擔(dān)著生命的壓力。“三分治療，七分護(hù)理。”張小文說(shuō)，“在ICU中，病人都不能自理，生病體征比較弱，對(duì)于ICU病人而言，護(hù)理更為重要。”
可以說(shuō)，護(hù)士便是重癥病人生命的“守護(hù)神”。她們所需要的技能和承擔(dān)的壓力，是難以想象的。
在ICU，一切都不簡(jiǎn)單。張小文平淡地介紹，ICU護(hù)士要掌握全部科室的護(hù)理技能。“全院的所有科室我都輪過(guò)，還專(zhuān)門(mén)學(xué)習(xí)了重癥病人護(hù)理的專(zhuān)科知識(shí)，包括特殊器械的使用。”以呼吸機(jī)為例，在ICU中，呼吸機(jī)便有上百種，而根據(jù)不同情況，其使用方法都是不同的。“每一種模式有什么作用，針對(duì)什么病種，我們都要全部掌握。”
作為專(zhuān)科護(hù)士，張小文熟練掌握機(jī)械通氣、有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、臨時(shí)心臟起搏、經(jīng)纖支鏡氣管插管等操作配合及護(hù)理，嫻熟使用呼吸機(jī)、除顫儀、多功能監(jiān)護(hù)儀等儀器。
同時(shí)，成人綜合ICU 專(zhuān)科護(hù)士與普通護(hù)士的不同之處，還在于其專(zhuān)業(yè)的判斷能力。“我們要有預(yù)見(jiàn)病人病情趨向的能力。”張小文說(shuō)，以心電監(jiān)護(hù)為例，我們除了會(huì)使用心電監(jiān)護(hù)儀，還要懂得每一個(gè)波形、每一個(gè)數(shù)字所代表的意義及其發(fā)展趨向。
對(duì)于重癥病人而言，最安全的地方就是ICU；對(duì)于重癥病人而言，最不能缺的便是日常護(hù)理。“我們是采用三班倒，24小時(shí)護(hù)理病人。”她打趣說(shuō)，“眼睛都不能眨。一旦有突發(fā)情況，馬上就要上。”
雖然在ICU的臨床護(hù)理工作，精神要高度集中，工作強(qiáng)度很大，壓力也很大，但是她從無(wú)怨言。工作業(yè)績(jī)突出，她于2006、2009年被評(píng)為“連州市優(yōu)秀護(hù)理工作者”。
自2012年在香港－伊利沙伯醫(yī)院進(jìn)修后，她一直從事ICU臨床護(hù)理工作，熟練掌握多專(zhuān)科和急危重癥搶救與護(hù)理知識(shí)。甚至，她的心肺腦復(fù)蘇技能達(dá)高級(jí)水平。從2010年至今，她獨(dú)立解決了呼吸機(jī)依賴(lài)患者脫機(jī)訓(xùn)練、危重患者液體管理、機(jī)械通氣患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等復(fù)雜疑難的護(hù)理問(wèn)題。
如今，她，掌握了先進(jìn)的護(hù)理理念及技術(shù)，負(fù)責(zé)危重癥專(zhuān)科護(hù)士核心能力培訓(xùn)，進(jìn)行專(zhuān)題授課，推廣了集束化護(hù)理降低VAP發(fā)生率、CVP測(cè)壓尺的改良與應(yīng)用，CRRT技術(shù)、PICCO技術(shù)等新技術(shù)。
科研方面，她曾獲得廣東省醫(yī)學(xué)科研基金課題“基層醫(yī)院ICU專(zhuān)科護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)的臨床研究”，獲省廳科研基金5000元；清遠(yuǎn)科技項(xiàng)目“改良換藥法預(yù)防CRBSI的臨床研究”也已按期結(jié)題。
張雪蓮
建靜脈通道 筑起血管防線
靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士，在中山一院靜脈治療科進(jìn)修學(xué)習(xí)，取得專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)。
“我主要是負(fù)責(zé)PICC管的置管和維護(hù)。”對(duì)于自己的工作，張雪蓮平淡地用一句話(huà)概括。在她心中，她只是一個(gè)很平凡的人。但是，她從事的卻是不平凡的工作。
據(jù)悉，PICC管是經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的大靜脈，可以避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速?zèng)_稀化療藥物，防止藥物對(duì)血管的刺激，因此能夠有效保護(hù)上肢靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高患者的生命質(zhì)量。
“例如化療病人需長(zhǎng)期靜脈輸液，PICC管能為病人建立一條好的靜脈通道，可減少病人重復(fù)靜脈穿刺的痛苦，減少化療藥物對(duì)血管的刺激，減少外周刺激。”張雪蓮介紹。
通過(guò)護(hù)理讓病人減少痛苦，讓病人早日恢復(fù)健康，是張雪蓮的心愿。帶著這個(gè)心愿，她一直不停學(xué)習(xí)。在中山一院進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，她每天接觸數(shù)十位病人，曾單獨(dú)置管十多例，熟練掌握了PICC管置管、維護(hù)，輸液港維護(hù)以及藥物外滲的處理。
如今，在連州市人民醫(yī)院，為成年人置PICC管的工作由張雪蓮負(fù)責(zé)。她多次參與院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，解決復(fù)雜、疑難的PICC管和深靜脈管道的護(hù)理問(wèn)題，如PICC管堵管、滲血的處理、藥物外滲等。“其它科室如果沒(méi)有見(jiàn)過(guò)，不懂得使用，就由我去做操作示范。”
但是，病人對(duì)PICC管的認(rèn)識(shí)不足，卻成為張雪蓮的一塊“心病”。
“PICC管對(duì)化療病人長(zhǎng)期化療很有幫助，但是由于認(rèn)識(shí)不足，宣傳不夠，在連州選擇置管的病人暫時(shí)比較少。”她說(shuō)，“一是資金問(wèn)題，二是部分病人考慮到置管會(huì)影響活動(dòng)。”
原來(lái)，如果病人使用了PICC，那么在使用期間要注意手臂活動(dòng)幅度不能過(guò)大或太劇烈，防止導(dǎo)管脫落或斷裂；另外，每星期進(jìn)行一次沖管和換膜，薄膜松動(dòng)要及時(shí)更換，以防止導(dǎo)管阻塞或置管處皮膚的感染。
“農(nóng)村干農(nóng)活比較多，如果留PICC管的話(huà)就不能干重活。當(dāng)然，簡(jiǎn)單的做飯、洗菜、掃地等活動(dòng)是可以的，但是提一桶水這些重活就不行，以防牽拉到PICC管或者導(dǎo)致斷裂等。”張雪蓮介紹，“如果PICC維護(hù)的好的話(huà)，一般可以使用長(zhǎng)達(dá)1年以上，足夠維持到化療結(jié)束。”
她提醒，化療藥物對(duì)血管損害很大，會(huì)導(dǎo)致血管硬化等情況。而PICC管對(duì)于保護(hù)血管有著重要作用。“置管的過(guò)程很快，但是維護(hù)很難，需要病人的自覺(jué)配合和日常護(hù)理。今后，我會(huì)盡量多宣教，轉(zhuǎn)變病人的觀念。”
