隨著胸部CT篩查的廣泛應用，越來越多的肺磨玻璃樣結節(jié)被發(fā)現(xiàn)。素來體健的曹先生平時很少去醫(yī)院，在呼吸慢病綜合防治“先導計劃”篩查中，胸部CT掃描發(fā)現(xiàn)他的右肺上葉有一18mm的小結節(jié)，且該結節(jié)呈磨玻璃樣改變。醫(yī)生建議他到連州市人民醫(yī)院普通外科治療。
普通外科梁炳輝主治醫(yī)師了解情況并仔細讀片后，結合肺部結節(jié)的大小、形態(tài)，考慮惡性可能性較大，建議盡快手術。通過綜合評估，擬為曹先生實施“單孔胸腔鏡下左上肺癌根治術”，在梁炳輝醫(yī)師團隊的緊密配合下，手術圓滿完成，腫瘤被完整切除，以最小創(chuàng)傷達到最好的治療效果。由于手術及時，沒有其他器官的轉移，術后也無需進行放化療，目前恢復良好。
隨著人們健康意識的不斷提升，定期體檢日益受到重視，在體檢中查出肺結節(jié)的人也越來越多。需要馬上手術嗎？是不是肺癌？許多人會因此寢食難安，不由自主地將其和肺癌掛上鉤。CT影像上呈現(xiàn)出像薄霧一樣的陰影。不要慌，科學管理比盲目恐慌更重要，早篩早查讓“肺部烏云”無處遁形！
肺結節(jié)是指在肺部CT掃描檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的一個小小的陰影，通常它的直徑小于3厘米。肺磨玻璃結節(jié)（GGO）是一種特殊類型的肺結節(jié)，是指人體肺內(nèi)部出現(xiàn)局灶性結節(jié)一樣的界限不太清楚的密度增高影，像磨砂玻璃一樣就是所謂的磨玻璃結節(jié)。不用過于擔心，下面我們一起了解肺磨玻璃結節(jié)。純磨玻璃結節(jié)指病灶沒有遮蓋肺實質，支氣管和血管可以辨認的結節(jié)。部分實性結節(jié)也稱為混合磨玻璃結節(jié)，指病灶遮蓋部分肺實質的結節(jié)，其為惡性結節(jié)的可能性最大，我們需要更多的關注。肺部磨玻璃結節(jié)有良性病變和惡性腫瘤之分。良性病變包括肺部炎癥、真菌感染、炭末沉積等。直徑大于10mm（尤其年齡大于50歲）、動態(tài)觀察結節(jié)增大、結節(jié)呈毛刺征、分葉狀這些都是惡性特征，混合磨玻璃結節(jié)的實體成分大小大于6mm也是一個危險信號。年齡在40歲以上的男性和女性，并且具有以下幾類情況之一的人群屬于高危人群：吸煙者：吸煙量在400年支（如果一個人每天吸一包煙，也就是20支，持續(xù)20年，那么吸煙指數(shù)就是400年支）以上的屬于重度吸煙者。被動吸煙：經(jīng)常待在吸煙環(huán)境中或長期接觸油煙的人也容易得肺結節(jié)。家族史：家里有肺癌或其他惡性腫瘤患者的人，風險也較高。慢性肺病患者：比如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺結核或肺纖維化的人，肺結節(jié)的發(fā)生率也較高。居住環(huán)境或工作環(huán)境中有高危因素的接觸暴露（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）。對于具有以上危險因素的人群，建議將胸部CT作為常規(guī)體檢項目。大多數(shù)肺磨玻璃結節(jié)在早期是沒有任何癥狀的，通常是體檢時偶然發(fā)現(xiàn)的。即使有些患者出現(xiàn)胸痛、咳嗽或呼吸困難等癥狀，這些癥狀通常與結節(jié)本身沒有直接關系。
發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結節(jié)該怎么辦
1.對于<6mm 的肺部磨玻璃結節(jié)，可在 1 年后復查胸部CT，若結節(jié)增大或實性成分增加，則可于 3-6 個月后再行胸部 CT 復查；2.病變直徑在 6～10mm 之間，建議半年后復查胸部 CT，若增大或變實，有惡性征象者，則考慮手術治療；3.對于＞10mm的病變則隨訪時間縮短至 3-6 個月，若增大或變實，有惡性征象者，則考慮手術。有報道指出，原位腺癌和微浸潤腺癌患者接受手術切除后，5年總生存率達到或接近100%，而一旦進展至Ⅰ期肺癌，其5年總生存率則降至73%～90%。所以隨訪、胸外科評估、外科手術最佳時機的介入，可讓患者能夠獲得最佳的治療效果。
肺結節(jié)的切除方式有楔形切除、肺段切和肺葉切除，微創(chuàng)手術即胸腔鏡手術，是目前胸外科常用的手術方式也是首選方式，其創(chuàng)傷小、恢復快、手術效果確切。目前我院已成熟開展各種胸腔鏡手術，包括單孔胸腔鏡、單操作孔（雙孔）胸腔鏡、三孔胸腔鏡下肺癌根治術；胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術、縱膈腫瘤切除術、肋骨骨折手術、胸交感神經(jīng)切斷術（治療手汗癥）等。
梁炳輝醫(yī)師提醒廣大群眾：體檢發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結節(jié)，具體情況還需綜合多方面因素判斷。醫(yī)生通過影像學特征、組織活檢項目檢測等多維度評估，推斷病理性質，進而選擇臨床干預手段。保持健康的生活方式，如戒煙、避免吸入有害氣體、加強鍛煉等，有助于維護肺部健康。
體檢發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)，還有可能是肺癌，要做手術？聽到這樣的消息，大多數(shù)人第一反應是恐慌，恨不得馬上收拾行李到廣州大醫(yī)院找專家。連州及周邊的朋友們先別擔心，我院普通外科一區(qū)（甲乳血管胸外科）對肺癌、肺結節(jié)的診治水平日益精湛，并與中山大學附屬第三醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院保持密切聯(lián)系，已成功實施各種胸外科手術，肺結節(jié)、肺癌等疾病在“家門口”就能診治！
